موافقة الزوج لزوجة من أجل تأدية مناسك العمرة

أنا الموقع أسفله:
السيد : ...
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ...
الساكن بـ : ...

أشهد وأصرح أنني أوافق لزوجتي السيدة : ...
الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ...
الساكنة بـ : ...
على تأدية مناسك العمرة لموسم : ...
وذلك برفقة محرمها : ...
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم : ...

وذلك لجميع الإجراءات الإدارية والقانونية المتعلقة بتأدية مناسك العمرة، بما في ذلك:
- إيداع طلبات العمرة لدى الجهات والمصالح المختصة.
- التوقيع على الوثائق والاستمارات والتصريحات اللازمة.
- القيام بجميع الإجراءات الإدارية لدى الإدارات العمومية والشبه العمومية.
- إمضاء ما يجب إمضاءه وسحب ما يجب سحبه بهذا الشأن.

توكيلا خاصا ما لم أصرح بعزله.
ووقعت هذه الموافقة لتدلى بها لمن يجب.